ক্যানসার: 

       আধুনিক মেডিকেল বিজ্ঞানের আলোকে একটি বিস্তৃত পর্যালোচনা

ভূমিকা

     ক্যানসার (Cancer) হলো একদল রোগের সমষ্টি, যেখানে শরীরের কোষগুলো নিয়ন্ত্রণহীনভাবে বিভাজিত হয়ে বৃদ্ধি পায় এবং স্বাভাবিক টিস্যু ও অঙ্গের কার্যকারিতা নষ্ট করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুযায়ী, ক্যানসার বর্তমানে বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। মেডিকেল বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে ক্যানসারের কারণ, বিকাশপ্রক্রিয়া, নির্ণয় ও চিকিৎসা সম্পর্কে আমাদের জ্ঞান বহুগুণে বৃদ্ধি পেয়েছে।

ক্যানসারের সংজ্ঞা

মেডিকেল প্যাথলজির ভাষায়, ক্যানসার হলো একটি malignant neoplasm, যার বৈশিষ্ট্য—

1. অস্বাভাবিক ও অনিয়ন্ত্রিত কোষবৃদ্ধি

2. আশেপাশের টিস্যুতে অনুপ্রবেশ (invasion)

3. শরীরের দূরবর্তী স্থানে ছড়িয়ে পড়ার ক্ষমতা (metastasis)

স্বাভাবিক কোষ বনাম ক্যানসার কোষ

স্বাভাবিক কোষের কিছু নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• নির্দিষ্ট হারে বিভাজন

• DNA ক্ষতিগ্রস্ত হলে নিজে থেকেই ধ্বংস (apoptosis)

• আশেপাশের কোষের সাথে সমন্বয় বজায় রাখা

কিন্তু ক্যানসার কোষ—

• নিয়ন্ত্রণহীনভাবে বিভাজিত হয়

• apoptosis এড়িয়ে যায়

• নিজস্ব রক্তনালী তৈরি করে (angiogenesis)

• ইমিউন সিস্টেমকে ফাঁকি দিতে পারে

ক্যানসার হওয়ার মূল কারণ (Etiology)

১. জেনেটিক কারণ

ক্যানসার মূলত একটি genetic disease, যেখানে DNA mutation ঘটে। গুরুত্বপূর্ণ জিনগুলো হলো—

• Oncogene (যেমন: RAS, MYC)

• Tumor suppressor gene (যেমন: p53, RB)

• DNA repair gene (যেমন: BRCA1, BRCA2)

২. পরিবেশগত ও লাইফস্টাইল ফ্যাক্টর

• ধূমপান → ফুসফুস, মুখগহ্বর, গলার ক্যানসার

• অ্যালকোহল → লিভার, খাদ্যনালীর ক্যানসার

• অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার → কোলন, ব্রেস্ট ক্যানসার

• রেডিয়েশন → থাইরয়েড, লিউকেমিয়া

৩. সংক্রমণজনিত কারণ

কিছু ভাইরাস ও জীবাণু ক্যানসারের সাথে সরাসরি যুক্ত—

• HPV → সার্ভিক্যাল ক্যানসার

• Hepatitis B ও C → লিভার ক্যানসার

• EBV → Burkitt lymphoma

• H. pylori → গ্যাস্ট্রিক ক্যানসার

ক্যানসারের বিকাশ প্রক্রিয়া (Carcinogenesis)

ক্যানসার ধাপে ধাপে তৈরি হয়—

1. Initiation – DNA mutation শুরু

2. Promotion – mutated কোষের বর্ধন

3. Progression – পূর্ণমাত্রার malignant আচরণ

এই পুরো প্রক্রিয়ায় বহু বছর সময় লাগতে পারে।

ক্যানসারের প্রকারভেদ

মেডিকেল বই অনুযায়ী ক্যানসারকে মূলত নিচের ভাগে ভাগ করা হয়—

১. কার্সিনোমা (Carcinoma)

• epithelial tissue থেকে উৎপন্ন

• সবচেয়ে বেশি দেখা যায়

• উদাহরণ: ব্রেস্ট, লাং, কোলন ক্যানসার

২. সারকোমা (Sarcoma)

• connective tissue থেকে

• হাড়, মাংসপেশি

• তুলনামূলকভাবে বিরল

৩. লিউকেমিয়া (Leukemia)

• bone marrow ও রক্তের ক্যানসার

• solid tumor তৈরি করে না

৪. লিম্ফোমা (Lymphoma)

• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ক্যানসার

৫. CNS টিউমার

• ব্রেইন ও স্পাইনাল কর্ডের টিউমার

• benign হলেও জীবনসংহারী হতে পারে

মেটাস্টাসিস: ক্যানসারের সবচেয়ে ভয়ংকর দিক

মেটাস্টাসিস হলো ক্যানসার কোষের—

• রক্তনালী

• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম
  ব্যবহার করে দূরবর্তী অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া।

সাধারণ মেটাস্টাটিক সাইট—

• লিভার

• ফুসফুস

• হাড়

• ব্রেইন

ক্যানসারের লক্ষণ

লক্ষণ ক্যানসারের ধরন ও স্থানের উপর নির্ভর করে। সাধারণ সতর্ক সংকেত—

• অকারণে ওজন কমে যাওয়া

• দীর্ঘদিনের জ্বর

• রক্তক্ষরণ

• অস্বাভাবিক গাঁট

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা

ক্যানসার নির্ণয় (Diagnosis)

১. ইমেজিং

• X-ray

• CT scan

• MRI

• PET scan

২. ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

• Tumor marker (AFP, PSA, CEA)

৩. বায়োপসি (Gold standard)

• Histopathology

• Immunohistochemistry

• Molecular testing

ক্যানসারের স্টেজিং

সবচেয়ে ব্যবহৃত হলো TNM system—

• T → Tumor size

• N → Node involvement

• M → Metastasis

স্টেজ নির্ধারণ চিকিৎসা ও prognosis এর জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ক্যানসারের চিকিৎসা (Treatment)

১. সার্জারি

• প্রাথমিক ও স্থানীয় ক্যানসারে সবচেয়ে কার্যকর

২. কেমোথেরাপি

• দ্রুত বিভাজনশীল কোষ ধ্বংস করে

৩. রেডিওথেরাপি

• DNA ক্ষতিগ্রস্ত করে ক্যানসার কোষ মারে

৪. টার্গেটেড থেরাপি

• নির্দিষ্ট molecular target এর উপর কাজ করে

৫. ইমিউনোথেরাপি

• শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেমকে সক্রিয় করে

ক্যানসার প্রতিরোধ (Prevention)

মেডিকেল গাইডলাইন অনুযায়ী—

• ধূমপান পরিহার

• ভ্যাকসিন (HPV, HBV)

• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস

• নিয়মিত স্ক্রিনিং

উপসংহার

ক্যানসার একটি জটিল, বহুস্তরবিশিষ্ট রোগ, যার পেছনে জেনেটিক, পরিবেশগত ও জীবনযাপনজনিত কারণ জড়িত। আধুনিক মেডিকেল বিজ্ঞানের উন্নতির ফলে আজ ক্যানসার আর শুধুমাত্র একটি মৃত্যুদণ্ড নয়; বরং সঠিক সময়ে নির্ণয় ও উপযুক্ত চিকিৎসায় বহু ক্যানসার নিয়ন্ত্রণযোগ্য ও নিরাময়যোগ্য। সচেতনতা, প্রতিরোধ এবং বিজ্ঞানভিত্তিক চিকিৎসাই ক্যানসারের বিরুদ্ধে সবচেয়ে শক্তিশালী অস্ত্র।

ডা:আমিনুর রহমান।। ব্রেইন, স্পাইন ও ট্রমা বিশেষজ্ঞ নিউরোসার্জন।।  ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল।