১️⃣ Stem Cell Therapy কী? (Spinal Cord Injury–এর ক্ষেত্রে)

Stem cell therapy হলো এমন চিকিৎসা যেখানে বিশেষ কোষ (stem cell) শরীরে প্রবেশ করিয়ে চেষ্টা করা হয়—

• ক্ষতিগ্রস্ত spinal cord neuron / glial cell আংশিকভাবে রিপেয়ার করা

• Neurotrophic factor নিঃসরণ করে বেঁচে থাকা নিউরনকে কাজ করতে সাহায্য করা

• Inflammation কমানো ও secondary injury রোধ করা

• কিছু ক্ষেত্রে neural plasticity বাড়ানো

👉 বাস্তবে এটি এখনো regenerative cure নয়, বরং functional improvement–oriented therapy।

২️⃣ কোন কোন Stem Cell ব্যবহার হয়?

🔹 Mesenchymal Stem Cell (MSC) – সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত

• উৎস: Bone marrow / Adipose tissue / Umbilical cord

• সুবিধা:

  • Immunogenicity কম

  • Ethical issue কম

  • Paracrine effect বেশি

🔹 Neural Stem Cell (NSC)

• সরাসরি neuron/glia তে ডিফারেনশিয়েট করার ক্ষমতা

• কিন্তু:

  • Ethical + tumor risk

  • এখনো largely experimental

🔹 Induced Pluripotent Stem Cell (iPSC)

• Research level

• Clinical use এখনো নিরাপদ নয়

📌 বর্তমানে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য → MSC

৩️⃣ Complete Cord Section–এ উপকার কেমন?

❗ গুরুত্বপূর্ণ সত্য

Radiologically + clinically confirmed COMPLETE cord transection–এ:

🔻 Motor recovery প্রায় নেই
🔻 Voluntary movement ফিরে আসে না

তবে যেগুলোতে improvement দেখা যেতে পারে:

• Sensory awareness (patchy)

• Bladder sensation / reflex voiding control

• Reduced spasticity

• Neuropathic pain কমা

• Bed sore, UTI frequency কমা

• Quality of life উন্নতি

📌 অনেক তথাকথিত “complete injury” আসলে functional complete but anatomically incomplete—এদেরই কিছুটা লাভ হয়।

৪️⃣ Injury–র বয়স (Duration) অনুযায়ী ফলাফল

🔑 কারণ:

• Early phase–এ glial scar কম

• Microenvironment বেশি receptive

• Surviving axons তখনো থাকে

৫️⃣ কোন বয়সের রোগীরা বেশি উপকার পায়?

কারণ:

• Neural plasticity বয়সের সাথে কমে

• Stem cell homing কম কার্যকর হয়

• Comorbidity বেশি থাকে

৬️⃣ Stem Cell দেওয়ার পদ্ধতি

Common routes:

• Intrathecal (Lumbar puncture) ✔ সবচেয়ে বেশি

• Intravenous (কম কার্যকর)

• Intramedullary (experimental, high risk)

📌 বেশিরভাগ সেন্টার 1–3 sitting দেয়, 1–3 মাস gap রেখে।

৭️⃣ কতদিন পরে ফল দেখা যায়?

❗ হঠাৎ হাঁটা শুরু—এই ধরনের দাবি অবৈজ্ঞানিক।

৮️⃣ Stem Cell Therapy–র সীমাবদ্ধতা

❌ Axonal reconnection এখনো সম্ভব না
❌ Established glial scar ভাঙতে পারে না
❌ Cord gap পূরণ করতে পারে না
❌ Standard protocol নেই
❌ Long-term outcome inconsistent

৯️⃣ সম্ভাব্য ঝুঁকি

• Infection

• Meningitis (rare)

• Neuropathic pain বৃদ্ধি

• False hope → psychological harm

• Unregulated centre–এ tumor risk

🔟 সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ counselling points (ডাক্তারের জন্য)

✔ এটি experimental / adjunct therapy, cure নয়
✔ Complete cord section–এ walking ফিরে আসবে না
✔ Early injury + young patient–এ limited benefit
✔ Rehabilitation ছাড়া stem cell অর্থহীন
✔ Ethical, registered clinical trial preferable

🔬 বর্তমান বৈজ্ঞানিক অবস্থান (Consensus)

Stem cell therapy in SCI is promising but NOT standard of care
Best used as adjunct to intensive neuro-rehabilitation
Strong evidence only for modest functional improvement, not regeneration

( a.i generated )

Dr.Aminur Rahman. Brain spine and trauma speciallised neurosurgeon . Dhaka medical college Hospital.