🧠 মাইগ্রেন (Migraine): কারণ, লক্ষণ, নির্ণয় ও আধুনিক চিকিৎসা

🔷 মাইগ্রেন কি?

মাইগ্রেন হলো একটি primary headache disorder, যা পুনরাবৃত্তি হয় এবং সাধারণত throbbing বা pulsatile ধরনের ব্যথা সৃষ্টি করে।

ICHD-3 অনুযায়ী, এটি একটি neurovascular disorder, যেখানে trigeminovascular system activation এবং cortical spreading depression গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

🔷 রোগের প্যাথোফিজিওলজি (Pathophysiology)

মাইগ্রেনের মূল মেকানিজম কয়েকটি ধাপে ঘটে—

1. Cortical Spreading Depression (CSD)

• মস্তিষ্কের cortex জুড়ে এক ধরনের slow depolarization wave ছড়িয়ে পড়ে

• Aura-এর জন্য দায়ী

2. Trigeminovascular activation

• Trigeminal nerve সক্রিয় হয়

• CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) release হয়

3. Neurogenic inflammation

• Dural vessels dilatation

• Pain signal brainstem-এ পৌঁছায়

👉 এই কারণেই migraine-এ throbbing pain হয়

🔷 মাইগ্রেনের প্রকারভেদ

✔ Migraine without aura (সবচেয়ে common)

• Aura ছাড়া headache

✔ Migraine with aura

• Visual disturbance (flashing light, zig-zag line)

• Sensory symptoms

✔ Chronic migraine

• মাসে ≥15 দিন headache

✔ Complicated migraine

• Hemiplegic migraine

• Brainstem migraine

🔷 Risk Factors

• Genetic predisposition

• Female sex (estrogen related)

• Stress

• Sleep disturbance

• Hormonal change

👉 নারী-পুরুষ অনুপাত প্রায় ৩:১

🔷 Trigger Factors

• ঘুম কম হওয়া

• মানসিক চাপ

• উপোস থাকা

• Chocolate, cheese

• অতিরিক্ত caffeine

• Hormonal change (menstruation)

🔷 উপসর্গ (Clinical Features)

🔹 Headache Characteristics

• একপাশে বেশি

• Throbbing/pulsating

• ৪–৭২ ঘন্টা স্থায়ী

🔹 Associated Symptoms

• Nausea, vomiting

• Photophobia

• Phonophobia

🔹 Aura (যদি থাকে)

• চোখে আলো ঝলকানি

• ঝাপসা দেখা

• Sensory numbness

🔷 Diagnosis (ICHD-3 Criteria)

👉 Diagnosis মূলত clinical

• ≥5 attacks

• 4–72 hours duration

• unilateral + pulsating

• nausea বা photophobia

👉 Imaging দরকার হয় না, যদি red flag না থাকে

🔷 Red Flags (অন্য রোগ সন্দেহে)

• প্রথম জীবনে নতুন headache

• হঠাৎ severe headache

• neurological deficit

• fever

🔷 চিকিৎসা (Treatment)

🔹 Acute Treatment

• Paracetamol / NSAIDs

• Triptans (Sumatriptan)

• Antiemetic (Metoclopramide)

🔹 Preventive Treatment (Prophylaxis)

যদি—

• মাসে ≥৪ বার attack

• severe disability

তাহলে:

• Beta-blocker (Propranolol)

• Topiramate

• Amitriptyline

• Valproate

🔹 Newer Therapy

• CGRP inhibitors (Erenumab)

• Botulinum toxin (chronic migraine)

🔷 Non-Pharmacological Management

✔ নিয়মিত ঘুম
✔ Stress management
✔ Trigger avoidance
✔ Exercise

🔷 জটিলতা (Complications)

• Chronic migraine

• Medication overuse headache

• Depression

🔷 রোগীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ

✔ headache diary রাখুন
✔ trigger এড়ান
✔ নিজে নিজে ওষুধ খাবেন না
✔ নিয়মিত follow-up

🔷 উপসংহার

মাইগ্রেন একটি সাধারণ কিন্তু জটিল নিউরোলজিক রোগ। আধুনিক চিকিৎসায় acute ও preventive therapy মিলিয়ে রোগ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব